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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
近日我院血管介入科成功为一例下肢动脉长段闭塞患者实施“动脉内膜剥脱+支架植入”杂交手术治疗。
患者为老年男性,双下肢呈间歇性跛行,跛行距离约200米,患者双侧腘动脉及足背动脉搏动均消失。双下肢动脉CTA显示为双侧股浅动脉闭塞,闭塞段长约25cm。患者右下肢动脉缺血症状较重,右足踇趾末段因坏死部分截趾,残留端因缺血感染化脓。
血管介入科首先给予“右下肢动脉内膜剥脱术+支架植入术”,术中先将右侧股浅动脉起始段长约10cm作血管内膜剥脱,股浅动脉以远闭塞及狭窄段植入血管支架。术后患者右侧腘动脉、足背动脉搏动均可触及,患者右下肢间歇性跛行症状消失,手术立竿见影。
近年来,随着社会老龄化和人民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高,对该病的治疗也引起人们的广泛关注。目前主要的手术方式有:血管腔内支架植入术、血管旁路转流术、动脉内膜剥脱术。而针对于下肢动脉长段闭塞,以往的主要手术方式为血管旁路转流术,但由于该手术方式创伤大、并发症多,且合并基础病较多的老年人不能耐受,使得许多病人望而却步。目前最常用的单纯的腔内支架植入术,因患者同侧股动脉完全闭塞无法穿刺,对侧股动脉或者是肱动脉穿刺后,狭窄段太长而无法再通。故选择“血管内膜剥脱+支架植入”一站式高难度杂交手术。该手术是指在动脉闭塞段近端局部切开血管行内膜剥脱,以远闭塞段行血管内支架植入。两种术式的杂交结合可以将长段闭塞改为短段闭塞,同时可以显著提高血管内支架植入治疗的一次性成功率。
“下肢动脉内膜剥脱+支架植入”杂交手术在临床上已广泛应用,近远期疗效确切。因其具有下肢动脉通畅成功率高、创伤小、并发症少、术后病人恢复快等优势,已成为下肢动脉长段闭塞的首选治疗方法。
附:术前、术中、术后图片。
术前下肢动脉CTA和DSA造影
术中行动脉内膜剥脱和剥脱的血管内膜
术中行血管支架植入和支架植入后造影
术前与术后对比
(血管介入科 赵凯 孙顺吉)
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