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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：6
人工耳蜗植入是指患有重度或极重度耳聋的人，通过一个内耳的替代装置———人工耳蜗，使其听力接近正常，经过训练，达到语言交流目的，是目前能给聋哑患者一个丰富多彩有声世界的唯一方法。
人工耳蜗植入是医学界的已获得国际认可的高新科学技术，是一种替代人耳功能的电子装置，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝（dBHL）听力级以上，配戴大功率助听器无效的人。
人工耳蜗已被证实是一种可以帮助人们交流更容易，相处更和谐的医疗选择。它使提高听力多了一种选择，例如，助听器不佳甚至没有效果。助听器的作用是将声音的音量放大，利用患者残余的听力使他们听到外界声音，对于没有残余听力的全聋患者则没有多大帮助。由于一些重度或极重度耳聋患者听力损失比较严重，即使佩带助听器后效果仍然有限。这是因为内耳疾病、药物中毒或其他原因引起的内耳毛细胞受损，严重妨碍了听觉信息的传递，外界放大的声音尽管自然、清晰，患者的中枢听觉系统也不能感受到足够的信息。人工耳蜗与助听器的根本区别在于，人工耳蜗可以绕过受损的内耳，直接刺激听觉神经纤维，使病人重获听力，而助听器却做不到。人工耳蜗可以将声音由方向性麦克风接受后，转换成电信号传送到言语处理器内进行言语编码，并由传送线圈将编码后的信号传递给植入体部分的接受刺激器，接受刺激器将编码的言语信号转化为等同的电刺激，由耳蜗内的刺激电极直接刺激螺旋神经节细胞，从而引起听神经纤维的兴奋，再将声音信息传入大脑，产生听觉。人工耳蜗适合于重度至极重度的听力障碍者。
人工耳蜗植入一般要求患者年龄在１７岁以下，但最佳年龄为８岁以下，因为５至８岁以前是学习语言的最佳时期，超过８岁学习语言相对比较困难。而语后聋患者不需要进行语言训练，７０岁以下均适合植入。
除年龄因素外，患者应为双耳深度聋或全聋———即无法借助助听器听懂讲话，没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患，还应具备稳定的心理，对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。
人工耳蜗手术后的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。大体可分为三个阶段，即听觉训练阶段，词汇积累阶段，语言训练阶段。
人工耳蜗植入的禁忌症：1.人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人感知声音，主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋；2.中耳的感染；3.耳蜗骨折；4.精神病；5.其它外科常规手术禁忌症。
澳大利亚科利耳公司是世界上最大的人工耳蜗研发和生产制造商，也是第一家进入中国的人工耳蜗公司。我院耳鼻喉科通过与科利耳公司合作，以改善听障患者的生活质量为目标，通过精湛的人工耳蜗技术，为越来越多的听障人士带去福音。
（耳鼻咽喉科 赵立民 马鲲鹏）
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