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(生殖医学中心)浅谈男性不育
2021-02-07 浏览次数:6

    过去由于认识上的偏差,常把不育的原因归咎于妇女,而对男性不育没有认识,所以根本没有“男性不育症”的概念。随着医学的进步,认识的提高,人们逐步发现了男性不育症的存在,从此,男性不育症的概念才被广泛接受和传播。由于全球的逐步工业化所带来的环境污染日益加重,同时人类的生活习惯和工作方式也经历了较大的变化,人体的正常生物活动规律受到了一定程度的干扰和破坏,大气污染、噪声、放射性物质、化学毒物等均可损害男性的生殖细胞,影响男性的生殖功能。一些不良的生活习惯,如吸烟、吸毒、酗酒、性传播疾病等导致了人体内环境紊乱,生殖腺、生殖道损害,最终引起男性不育症。随着以上问题的日益突出,男性不育症的人数还将进一步增加。
    男性最适合生育的年龄是多少?
    男性26~32岁,精液质量最好,最适合生育。
    男性在生育前应做好哪些准备?
    为了生育一个健康聪明的宝宝,您应该做好以下准备:戒烟酒,不熬夜,精神佳,无疾病。由于精子的生成大约需要2个半月的时间,所以最少应该在怀孕前3个月就开始准备。
    育前查体是否有必要呢?
    有些对生育有害的疾病可能就潜伏在你的身体中,而你可能对此并无察觉。精液支原体及衣原体的感染就是其中最为常见的一种,他们可能会悄悄的附着在你的精子上,进而威胁到胚胎的质量,也会随精液感染女方。
    怎样同房才会更容易受孕?
卵子排出后只有1~2天的时间等待精子前来约会,而精子能在女性体内可存活2~3天,所以在女性排卵期前后同房更容易怀孕。当然多数情况下我们没有必要为了生育刻意安排同房。
    男性在什么情况下应到医院做生育方面的检查?
    如果经过12个月没有避孕的正常性生活而配偶仍没有怀孕,这时您就应该到医院去看一下了。大多数夫妇会在12个月内自然怀孕,它不表示超过12个月就怀不了孕,也不表示不到12个月就不应该去检查。
    男性不育的原因主要有哪些?
   (1)精子数量不足:正常男子每毫升精液能产生至少1500万个精子,如果少于1500万个精子则为数量不足。
   (2)精子活力不足:前向运动精子少于32%。
   (3)精子形态不良:形态正常精子小于4%。
   (4)无精子或精子完全缺乏:睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。
   (5)性功能障碍:射精障碍或阳痿。
   (6)死精子症、逆行射精及血精子症。
   (7)原有癌症治疗史:化疗或放疗可造成精子异常或不育。
   (8)出生前受己烯雌酚的影响:在五、六十年代,合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。
   (9)激素失衡:甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。
   (10)免疫问题:输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应(自体免疫),但也可能有其它原因。抗精子抗体可对抗精子,阻止精子与卵子的受精。
   (11)阳痿/性功能障碍:很多药物可造成这种症状,如降糖药、抗抑郁药等。超过20%的人有性欲低下、勃起障碍和阳痿,这是睾酮降低和焦虑的结果。
   (12)感染:儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能,近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。
   (13)遗传异常:Klinefelter’s综合征(XXY综合征)在男性不育中占一小部分比例,这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体,而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦,睾丸小。
   (14)生活方式的影响:如阴囊温度升高(如使用热盆浴或长时间淋浴)可影响精子的生成。
    少精、弱精、液化异常是否首选药物治疗?
    男性治疗方案的选择一定要结合女方的因素,如果女方存在某些疾病如输卵管梗阻,男方精液再好,也不能使女方自然受孕。所以很多情况下药物治疗是不合适的。
    如果药物治疗不能改善精液质量还可以选择那些治疗方案?
    精液质量轻度或中度下降可选择用人工授精的方法助孕,当然前提是女方适合做人工授精。精液质量重度下降应首选“试管婴儿”。
    怎么判断精液质量是轻度、中度还是重度下降?
    这主要根据精子浓度和前向运动精子百分比(如果精子分为A、B、C、D四类的,前向运动精子为AB两类的和)的数值来进行划分。
    轻度下降:精子浓度在10×106/ml~15×106/ml或前向运动精子20%~32%
    中度下降:精子浓度在5×106/ml~10×106/ml或前向运动精子10%~20%
    重度下降:精子浓度在0×106/ml~5×106/ml或前向运动精子0%~10%
    什么是人工授精?
    人工授精有多种方式,最常用的是宫腔内人工授精。是将男方精液在实验室中进行处理,筛选出优质精子,浓缩后通过一个特制的软管注入到女方子宫中的过程。
    哪些情况下适合做人工授精?
    1、精液质量轻度或中度下降;
    2、不能完成同房;如阳痿、生殖器畸形、严重的早泄等等;
    3、逆行射精(射精时精液不从尿道口排出,而是经尿道排到膀胱里了);
    4、找不到不孕原因者;
    5、其它一些少见的情况;
   做人工授精有痛苦吗?
   人工授精没有创伤,非常安全,没有痛苦。
   人工授精花费高么?
   目前国内做一次人工授精花费一般在1000~2000元。潍坊医学院附属医院生殖医学中心做一次人工授精花费为500~600元。
   无精者能生育吗?
    精液里无精子不代表睾丸里无精子,如果睾丸或附睾活检证实有存活精子存在,可借助“试管婴儿”技术得到自己的孩子。
    睾丸或附睾活检医院应具备哪些条件?
    睾丸或附睾活检是有创伤性的,应非常慎重。对于无精子症患者,每一条精子都是非常宝贵的,睾丸或附睾活检发现的存活精子都应进行精子冷冻保存。所以应选择到具备精子冷冻保存能力的医院进行活检。潍坊医学院附属医院生殖医学中心具有与国际同步的睾丸活检及精子冷冻保存技术。
    什么是精子冷冻保存吗?
    用液氮将精子进行超低温冻存,需要使用时,经过复温可恢复精子活性。
    精子冷冻保存安全吗?
    用冷冻精子生育的后代目前未发现有异常出现。
    男方长期外出可以用冷冻精子来生育吗?
    当然可以,先冷冻一定数量的精子,女方可在男方外出期间用这些精子通过人工授精或者“试管婴儿”的方法来受孕。

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